Какие обследования нужно пройти будущей маме

Все 9 месяцев вынашивания ребенка будущая мама находится под наблюдением врачей и проходит множество исследований.

Катерина Иванова

Беременность – не болезнь, утверждают медики. Тем не менее, все 9 месяцев вынашивания ребенка будущая мама находится под наблюдением врачей и проходит множество исследований. Например, общий анализ крови берут минимум трижды, а анализ мочи беременные сдают не менее 10 раз – при  каждом визите в женскую консультацию. Несмотря на то, что все это кажется совершенно нерациональным и нецелесообразным, важно помнить, что перечень обследований четко утвержден протоколами Минздрава и соответствует общемировой практике ведения беременности, цель у которой одна – помочь женщине выносить и родить здорового малыша. 

Так зачем и какие исследования нужны, и в какие сроки их необходимо проводить?

1 триместр (1-13 недели)

Самый объемный пакет анализов беременные сдают при постановке на учет. Обычно это происходит между 6 и 12 неделями беременности. Вне зависимости от срока, на котором будущая мама пришла к врачу, ей проводят первое УЗИ, берут мазок на онкоцитологию и заболевания, передающиеся половым путем, и дают направление на общий анализ мочи. В обязательном порядке назначают, клинический анализ крови, анализ на свертываемость крови (гемостазиограмма), гепатиты, ВИЧ, сифилис.  

Принципиально проверить резус-фактор будущей мамы для профилактики резус-конфликта. «Резус-конфликт - это выработка антител в вашем организме в ответ на положительный резус-фактор плода», - объясняет Ольга Белоконь, практикующий акушер-гинеколог, автор книги «Я беременна. Что делать?». - Если у вашего мужа положительный резус-фактор, а у вас отрицательный, то у ребенка с вероятностью 50% может быть также положительный резус, а значит, может возникнуть резус-конфликт». Зная это,  врач выбирает правильную стратегию ведения беременности.

Не менее важно сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Он показывает состояние щитовидной железы. По словам Татьяны Мартиросовой, гинеколога-эндокринолога, в идеале щитовидку нужно обследовать на этапе планирования беременности, но если этого сделано не было, то важно успеть до 12 недели. Поскольку щитовидная железа плода еще не способна функционировать самостоятельно, пониженный уровень ТТГ у будущей мамы – возможная причина нарушения умственного и психического развития ее ребенка.

Ближе к концу первого триместра, в 11-12 недель беременным по желанию предлагается пройти так называемый скрининг первого триместра или «двойной тест». Это комплексное исследование (УЗИ +биохимический анализ крови), позволяющее рассчитать риски хромосомных патологий. Специалисты медико-генетического центра при Охматдет «Genetics», напоминают, этот тест не диагностирует патологию, а всего лишь выявляет риски, т.е. определяет беременных, которым необходимо более углубленное обследование, чтобы подтвердить или исключить возникшие подозрения тех или иных патологий. 

Не является обязательным и анализ крови на TORCH-инфекции (выявляет антитела к токсоплазмозу, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, краснухе). Но врачи часто его назначают, поскольку заражение любой из этих инфекцией в период беременности может привести к ее прерыванию.

2 триместр (14-27 недели)

В начале второго семестра беременной снова необходимо сдать кровь и мочу – в этот раз кроме общего анализа еще и бактериальный посев.

На сроке 24-27 недель проводится также глюкозотолерантный тест - для выявления так называемого «диабета беременных». Это одна из форм сахарного диабета, который возникает в период вынашивания ребенка за счет сбоев в работе поджелудочной железы. 

На этом сроке проводится очередное плановое УЗИ: врач оценивает правильность развития плода, а также возможные патологии плаценты и пуповины.

А в 16-18 недель  также по желанию проводится еще один скрининг - так называемый тройной тест (определение в крови концентрации свободного эстриола, ХГЧ и АФП). Он уточняет вероятность возникновения  хромосомных патологий. 

3 триместр (28 неделя – до появления на свет ребенка)

Если до сих пор беременные посещали женскую консультацию раз в месяц, начиная с 28 недели, придется это делать каждые две недели, каждый раз сдавая мочу. Это самый простой и дешевый способ держать под контролем здоровье будущей роженицы и в динамике наблюдать ее состояние, говорят гинекологи. Например, по анализу мочи определяют бессимптомную бактериурию – состояние, которое может грозить женщине воспалительным процессом в почках на поздних сроках беременности.

В третьем триместре будущие мамы вновь сдают тест на ВИЧ, гепатиты и сифилис, на свертываемость крови и биохимию. Еще раз берется мазок из влагалища и проводится УЗИ. Оно позволяет определить положение плода и выявить различные патологии плаценты. 

В целом за всю беременность согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),  рекомендуется проводить УЗИ трижды за беременность: в 11-14 недель, на 18-22 неделе, в 30-34 недель. Однако в современной акушерской практике УЗИ делают столько раз, сколько это необходимо для того, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. 

На сроке 30-34 недели врач назначает допплерографию. Это метод ультразвукового исследования, который позволяет оценить  кровообращение в матке и плаценте, а также  работу сердца ребенка.

В 38 недель беременность считается доношенной, и будущая мама получает на руки обменную карту со всеми данными беременности и готовится к уже очной встрече со своим малышом. 

Еще статьи по теме